ドライな人 増えてます
院長 今野 優 医学博士
昭和38年9月11日 生
平成元年 5月医師免許(第321523号)
平成 8年 9月旭川医科大学学位記(第240号)
平成 8年10月日本眼科学会眼科専門医(第8303号)
2015年 9月 グラフ旭川5月号市民の健康ガイドに
      「ドライな人 増えてます」が掲載されました。

 ドライアイ患者は、およそ800万人と言われています。
初期症状はとてもあいまいで、何となく目が疲れやすいという感じで、
自分では気づきにくいものです。気になる方は、ドライアイの検査を
お勧めします。

無意識に出る涙は大切

 涙は上まぶたの外側にある涙腺(るいせん)で作られます。
涙というと、悲しい時に出る涙を思い浮かべますが、
目にゴミが入った時やタマネギをきざんだ時にもたくさん出ますし、
アクビをしても出ます。
それ以外に重要な涙は、意外にも出ていることを意識させずに
出ている涙なのです。この涙は、1日分溜めたとしても0.6〜1ml ですから、
1年分でも220〜365ml 。 コーラの細い缶から太い缶くらいにしか
溜まらないことになります。この涙を基礎分泌といいます。


関係する3つの神経

 涙の分泌を刺激する神経は、角膜の知覚を司る三叉神経、
自律神経である副交感神経と交感神経の3種です。
目にゴミが入った時やタマネギをきざんだ時などの
反射性分泌は三叉神経、 悲しい時などの感情的な涙の分泌は
副交感神経、 基礎分泌には交感神経が作用しています。


涙の三層構造

 目の表面にある涙の大部分は涙腺から分泌される水分ですが、
実はそれだけではありません。
水分の蒸発を防ぐ油分や、 水分を保持する働きのあるムチンという
ネバネバした物質が層となり表面を覆っています。
この水分が減ったり、油分の減少で水分が蒸発しやすくなったり、
ムチンが少ないために水分が保持できなくなるなど
3つの成分のバランスが崩れると、ドライアイの症状が出ると
考えられています。


多彩な症状

 ドライアイは涙の量の減少や涙の質の変化で、
目の表面の角膜や結膜に 障害が起きた状態のことです。
目の表面の乾きによる症状は多彩で、 疲れる 、重い 、
目がショボショボ・ゴロゴロする 、充血する、 痒い、 痛い、
視力が下がった、 まぶしい、 目やにがでるなど、
他の病気でも見られる症状が目白押しです。
そこで視力検査など眼科一般検査をひと通り行い、
ドライアイが疑われた場合には涙の検査になります。


微細な傷は染色で

 細隙灯顕微鏡検査で涙不足で目の表面に傷がついていないかを
調べます。もちろん、そのまま顕微鏡で観察することもできますが、
微細な傷は色素で染色することによって、わかることがあります。
フルオレセインという色素をつけて、コバルトブルーフィルターを
通した 光で照らすと、傷ついた部分が色素に染まって見えます。
また、この時に少し瞬きを我慢してもらい、 涙の膜の安定性を
調べる検査も行います。次に涙の量を測るシルマーテストと
呼ばれている検査を行います。 細長い濾紙を下まぶたに挟んで、
5分間でどれくらい濡れるかで涙の分泌量を測定します。
5分後に5ミリメートル以下だとドライアイと診断されます。


治療方法は2つ

1.点眼薬で目を潤す。
不足している涙の替わりに、人工涙液を点眼して直接目の表面を
潤すのが、ドライアイの基本的な治療法です。
人工涙液の点眼液は、頻繁に点眼していただきます。
保水効果のあるヒアルロン酸の点眼薬を処方することもあります。
水分とムチンの分泌を促す「ジクアホソルナトリウム」という
点眼薬もドライアイに有効です。
また、点眼薬ではありませんが、朝起きた時の目の表面の状態を
良好に保つために、寝る前につけてもらう眼軟膏を処方する
こともあります。

2.涙点プラグ
少ない涙を有効に使う目的で、涙点プラグを入れる方法もあります。
これは涙点を塞ぐことで、少ない涙を目の表面に 長く留まるように
する方法です。 顕微鏡を使って、目頭の涙点に小さなプラグを
差し込むというものですが、 痛みもなく短時間でできる処置です。
コラーゲンを使用した液状の涙点プラグも使えるようになりました。

意識してまばたきを

 日常生活の工夫で 症状が楽になることもあり、
その一つがまばたきです。
まばたきをするたびに目の表面に涙が送り込まれます。
普段は1分間に20〜30回のまばたきを繰り返していますが、
コンピュータ画面を凝視している時や、集中して小さな文字の書類を
見ているときには、普段の4分の1にまで低下していると言われています。
仕事中などは、意識してまばたきの回数を増やすことも
目の表面のリフレッシュになると思います。
また、部屋の空気は乾燥 しがちですので、加湿を心がけ、
温かいタオルで目を温めるのも 良い方法と考えられます。
 ドライアイかな?と思う方は、ぜひお近くの眼科を受診してください。
2015.9.25 記